אבחון הפרעות קשב וריכוז – מהות ההפרעה

הפרעת קשב וריכוז, ADD או ADHD, כפי שמכונות על ידי הרפואה המודרנית, הוגדרה לראשונה ב- 1980. מדובר בהפרעה נוירו-  פסיכיאטרית התפתחותית שסימניה העיקרים : ליקויים ביכולת קשב וריכוז, אי שקט , הסחה מוגזמת של תשומת לב, אימפולסיביות ולעיתים היפר אקטיביות.
כשמדברים על הפרעות קשב וריכוז, בדרך כלל מדובר על שלוש קבוצות עיקריות.
-בעלי בעיות ריכוז
- בעלי פעלתנות יתר ואימפולסיביות בעיקר
- הפרעה משולבת.
הבעיה שכיחה ב- 15% בתלמידי בית הספר. על כל 9 בנים יש בת אחת הפונים לטיפול. הסיבה היא שהן פחות אימפולסיביות.
אין להתעלם מהקשרים כמו תרבות , ערכים, ואורח חיים כאשר דנים בקשב וריכוז.

אבחון הפרעות קשב וריכוז – הסיבות לתופעה

חוקרים ואנשי רפואה משערים כי מקור הפרעות קשב וריכוז הוא גנטי. אבחון הפרעות קשב וריכוז מתבצע על ידי גורמים טיפוליים מתחום מדעי ההתנהגות, הנוירולוגיה והחינוך. הסיבות לתופעה כוללות גורמים נרכשים- ביולוגים, התנהגותיים או סביבתיים. ביניהם חשיפה לרעלנים מזהמים וחוסר חמצן.
-    השפעות תזונתיות כמו אי סבילות לרכיבי מזון או חסר ברכיבים תזונתיים חיוניים.
-    שינויים מסוימים במבנה המוח, הפרעות נוירו כימיות בפעילות המעבירים העצביים למוח.
-    אף אחד מהמנגנונים לא הוכח בצורה חותכת והמחקר נמשך.
נתונים אלה הוכחו בבדיקות MRI .
השאלות החשובות בנושא אבחון הפרעות קשב וריכוז הן: איך אתה ישן ? חום/קור ? איך היציאות ?
ADD/ADHD בגיל הילדות
-    בגיל הגן זה מתבטא באי שקט. כמו ריצה הלוך ושוב מעבר למידה, התקפי זעם, התנהגות תוקפנית, התנהגות חסרת פחד הגורמת לתאונות, הפרעות שינה.חשוב לשאול על שינה איך נרדם ואיך ישן בלילה.
-    מחצית מהילדים שאובחנו בטרום בית ספר יוגדרו כך גם בביה"ס יסודי ותיכון.
-    בביה"ס, מאופיין בקושי בהתארגנות, אי שקט בישיבה על הכסא, למידה למבחנים, טווח ריכוז קצר, הישגים לימודיים נמוכים, נטייה לאימפולסיביות, תוקפנות, אי ציות לחוקים, מריבות ועימותים. כל זה מביא לבידוד חברתי.
-    התנהגות בעייתית בבית הספר ובבית, דימוי עצמי נמוך בעקבות כישלונות, תסכולים וביקורת ממושכת. יחסים בעייתיים עם ההורים, המורים והחברים. נטיית יתר לשימוש בסמים ואלכוהול.

אבחון הפרעות קשב וריכוז

אבחון הפרעות קשב וריכוז הוא תמיד קליני והוא מבוסס על הערכת דפוסי התנהגות, הערכה רפואית, ראיון, מבחני השלמה שונים.
רק נוירולוג, רופא מומחה ברפואת ילדים או פסיכיאטר יכול לתת ריטאלין לפי החוק. על הילד להיות במעקב מתמיד לגבי מינונים ותופעות לוואי.

אבחון הפרעות קשב וריכוז במתבגרים

-    80% מאלה שסובלים מכך בילדות מראים שימנים בגיל ההתבגרות. התסמינים מתבטאים בחוסר מנוחה ואי שקט, קושי בלימודים הישגים נמוכים, נטייה למסוכנות, תאונות והתמכרויות. זהו גיל קריטי לטיפול.

אבחון הפרעות קשב וריכוז במבוגרים

-    מבוגרים. 65% מהמאובחנים בילדות. מתקשים בתחום הלימודי או המקצועי, סף גירוי גבוה, סף תסכול נמוך, אנטי חברתיות, חרדה, דיכאון, נטייה לעבריינות.
-    אלה שלא אובחנו בילדות. חלקם אנשים יצירתיים והישגיים הסובלים מההפרעה אך הצליחו לנתב  לכיוון רב משימתיות, אך לתעל את חוסר השקט לעבודה פעילה וכך למנוע את ההשפעה ההרסנית של הבעיה על חייהם.

אבחון הפרעות קשב וריכוז – אבחון סובייקטיבי

-    בדרך כלל גורם חינוכי מפנה אל אבחון הפרעות קשב וריכוז, אחרי שמפריע לכיתה. לעיתים האבחון לא כולל אבחנת נוירולוג ולעיתים השאלון מוטה וההבחנה יסודה בטעות.
-    יועצים, מורה להוראה מתקנת, ועוד לעיתים מחליטים ומאבחנים בעצמם.
הדבר הראשון שאנחנו צריכים לעשות זה להפנות לבדיקה מחודשת אצל נוירולוג, לקחת בדיקות דם.